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不動産のアルジェスト 当社の仲介物件に入居された方



当社の仲介物件に入居された方の苦情・事故発生連絡



当社で仲介された物件にお住まいの方の苦情や事故発生連絡フォームです。
ご近所からの苦情・事故（破損・水漏れなど）があった場合は必ずお知らせ下さい。
お手数ではございますが、下記必要事項をご記入くださるようお願い致します。
当社で受信後、ご連絡させていただきます。宜しくお願い致します。
お手数ですが下記の項目を記入して物件の情報をご連絡ください。
※インターネットでお問い合わせ・お申し込みを頂いたお客様へは、基本的にメールでのやり取りとさせていただいております。
*は必須項目です
ご記入者様の情報
お名前*
お名前フリガナ
ご住所* 郵便番号　　〒-
都道府県　　
市町村　　　
字・番地　　
建物名　　　
部屋番号　　
※建物名がある場合必ずご記入ください。
ご住所フリガナ
自宅電話番号*
自宅ＦＡＸ番号 ※できるだけご記入ください
携帯電話番号 ※できるだけご記入ください
連絡先メールアドレス*
パソコンメールアドレス*
携帯電話メールアドレス
苦情・事項の内容
苦情・事故発生日 * 平成年 月 日
発生内容 *
詳細をご記入ください。
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ご連絡・ご要望・ご質問等ございましたらご記入下さい。
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